乳腺癌的辨證施護體會
關鍵詞：乳腺癌；辨證施護；體會
中圖分類號：R737.9
文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349(2013)05-0079-01
乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，75%的發病年齡在40～60歲。由于激素水平、遺傳因素、情志內傷、沖任失調、氣滯痰瘀互結而導致的乳房疾病，以乳房結塊、質地堅硬、高低不平，久病腫塊潰爛、膿血污穢惡臭、疼痛日增為主要臨床表現。術后因乳房缺失或創面大、或患側上肢功能障礙等，患者悲觀失望，嚴重影響工作、學習和生活質量，甚至危及生命或有自殺的傾向。按乳腺癌證型，給予辨證施護，從生活起居、情志護理、飲食調護、中藥封包、穴位貼敷、隔姜灸等辨證施護，減輕患者的痛苦，提高生存質量，延長生存期。
1 一般護理
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1.1 生活起居護理 病室安靜、整潔、舒適、溫濕度適宜，保證患者充足睡眠或休息，減少體力消耗，并放置綠色花草美化病室，讓患者心情安寧。
1.2 情志護理 本病與情緒憂悶、思慮過度有關，做好情志護理有利于患者早日康復，讓患者聽音樂、看書、看報、看電視，與人交談、散步、體育鍛煉、種植花草等，培養樂觀態度，積極配合治療。
1.3 飲食護理 宜食高維生素、低脂易消化之品，多食牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜、水果。久病偏虛或放化療時宜食滋陰補血的甲魚、海帶、香菇等，忌辛辣、刺激、厚味之品。
1.3.1 肝氣郁結型 食疏肝解郁、軟堅散結的海帶、紫菜、黑木耳等。
1.3.2 沖任失調型 食疏肝補腎花生、蓮子、山藥、木耳等食物。
1.3.3 熱毒蘊結型 食清熱解毒的梨汁、西瓜汁、綠豆湯、鯽魚絲瓜湯、蘆根煎水代茶飲。
, 百拇醫藥
1.3.4 氣血雙虧，邪毒內陷型 多食補氣養血的山藥紅棗粥、桂圓紅棗粥、黃芪當歸粥。
1.4 服藥護理 遵醫囑按時準確給藥，中藥濃煎飯后溫頻服，高熱、出血時宜稍涼服，服藥后2 h忌食生冷、辛辣、油膩之品。
2 辨證施護
臨床常見證型：肝氣郁結證、沖任失調證、熱毒蘊結證、氣血雙虧，邪毒內陷證。
2.1 肝氣郁結型 精神憂郁，兩脅脹痛，胸悶不適，時有竄痛，心煩易怒，口苦咽干，舌苔薄白，脈弦滑。(1)隔姜灸足三里、膻中穴鎮痛，每日1次，每次15 min。(2)疏肝解郁，軟堅散結中藥敷貼神闕穴，每日1次4～6 h。(3)活血化瘀藥酒直流電離子導入治療，每日1次，每次20 min。
2.2 沖任失調型 月經不調，五心煩熱、午后發熱，腰酸腿軟，耳鳴目眩，乳房腫塊高低不平，乳頭時滲污血，舌質紅，苔薄白，脈細數。(1)隔姜灸足三里、三陰交、陰陵泉調理月經，每日1次15 min。(2)補益肝腎，調理沖任中藥敷貼神闕穴，每日1次4～6 h。(3)活血化瘀中藥封包愈合的術口，每日1次，每次4～6 h。(4)雙耳穴壓籽，心、神門、交感穴，隔日1次。
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2.3 熱毒蘊結型 乳房腫塊增大，潰爛疼痛，血水淋漓，氣味惡臭，面紅目赤，頭痛失眠，舌質紅，無苔，脈數有力。(1)清熱解毒，消腫散結中藥冷封包患處或愈合術口，每日1次，每次30 min。(2)冷貼敷治療，用新鮮蒲公英搗爛冷敷紅腫熱痛無破潰的患處，每日1次，每次30 min。(3)雙耳穴壓籽，心、神門、交感，隔日1次，促進睡眠。(4)隔姜灸膻中、合谷、內庭，清瀉熱毒，通絡止痛，每日1次，每次15 min。(5)便秘時，按摩腹部或足三里、三陰交穴促進排便和排毒。(6)拔毒祛腐生肌的紫連膏紗布換藥，每日1次。
2.4 氣血雙虧，邪毒內陷型 神疲乏力、面色蒼白、頭昏目眩、心悸氣短、失眠盜汗，甚則出現肝、肺、骨及腦轉移，大便溏瀉，小便清利，舌質淡，苔白膩，脈沉細無力。(1)雙耳穴壓籽，心、神門、交感，隔日1次，促進睡眠。(2)益氣養血，解毒散結中藥敷貼神闕穴，每日1次4～6 h。(3)隔姜灸足三里、神闕穴，每日1次，每次15 min。(4)吳茱萸粉，用姜汁調成糊狀熱敷貼神闕穴，每日1次30 min。
, 百拇醫藥
3 健康教育
高熱或久病體虛者宜臥床休息，隨時更換體位，保持舒適和功能體位，預防壓瘡發生。避免患側上肢測血壓，行靜脈穿刺，防止肢體腫脹或感染。避免用患側上肢搬動、提拉過重物品。術后5年內避免妊娠。遵醫囑堅持化療或放療，堅持服中藥。定期復查和隨訪。指導患者鍛煉身體量力而行，達到氣機調暢，增強機體免疫力。
4 體會
乳腺癌的發生與情志內傷、沖任失調、痰瘀氣滯有關，常見證型有肝氣郁結證，沖任失調證，熱毒蘊結證，氣血雙虧，邪毒內陷證。若得不到及時有效的治療和護理，影響患者的日常生活和工作，嚴重時會危及患者的生命。按中醫護理原則給予有效的辨證施護：“急則護標”、“緩則護本”、“同病異護”、“異病同護”、“寒者熱之”、“熱者寒之”等方法，減輕患者的痛苦、提高生活質量、延長生存期。
(收稿日期：2013-02-21), 百拇醫藥
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石朝玉 云南省中醫醫院;
【摘要】正乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一,75%的發病年齡在40～60歲。由于激素水平、遺傳因素、情志內傷、沖任失調、氣滯痰瘀互結而導致的乳房疾病,以乳房結塊、質地堅硬、高低不平,久病腫塊潰爛、膿血污穢惡臭、疼痛日增為主要臨床表現。術后因乳房缺失或創面大、或患側上肢功能障礙等,患者悲觀失望,嚴重影響工作、學習和生活質量,甚至危及生命或
【關鍵詞】 乳腺癌 辨證施護 體會
【分類號】R248
乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一,75%的發病年齡在40～60歲。由于激素水平、遺傳因素、情志內傷、沖任失調、氣滯痰瘀互結而導致的乳房疾病,以乳房結塊、質地堅硬、高低不平,久病腫塊潰爛、膿血污穢惡臭、疼痛日增為主要臨床表現。術后因乳房缺失或創面大、或患側上肢功能障礙等(石朝玉)
中圖分類號：R737.9
文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349(2013)05-0079-01
乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，75%的發病年齡在40～60歲。由于激素水平、遺傳因素、情志內傷、沖任失調、氣滯痰瘀互結而導致的乳房疾病，以乳房結塊、質地堅硬、高低不平，久病腫塊潰爛、膿血污穢惡臭、疼痛日增為主要臨床表現。術后因乳房缺失或創面大、或患側上肢功能障礙等，患者悲觀失望，嚴重影響工作、學習和生活質量，甚至危及生命或有自殺的傾向。按乳腺癌證型，給予辨證施護，從生活起居、情志護理、飲食調護、中藥封包、穴位貼敷、隔姜灸等辨證施護，減輕患者的痛苦，提高生存質量，延長生存期。
1 一般護理
, http://www.tsdths.com
1.1 生活起居護理 病室安靜、整潔、舒適、溫濕度適宜，保證患者充足睡眠或休息，減少體力消耗，并放置綠色花草美化病室，讓患者心情安寧。
1.2 情志護理 本病與情緒憂悶、思慮過度有關，做好情志護理有利于患者早日康復，讓患者聽音樂、看書、看報、看電視，與人交談、散步、體育鍛煉、種植花草等，培養樂觀態度，積極配合治療。
1.3 飲食護理 宜食高維生素、低脂易消化之品，多食牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜、水果。久病偏虛或放化療時宜食滋陰補血的甲魚、海帶、香菇等，忌辛辣、刺激、厚味之品。
1.3.1 肝氣郁結型 食疏肝解郁、軟堅散結的海帶、紫菜、黑木耳等。
1.3.2 沖任失調型 食疏肝補腎花生、蓮子、山藥、木耳等食物。
1.3.3 熱毒蘊結型 食清熱解毒的梨汁、西瓜汁、綠豆湯、鯽魚絲瓜湯、蘆根煎水代茶飲。
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1.3.4 氣血雙虧，邪毒內陷型 多食補氣養血的山藥紅棗粥、桂圓紅棗粥、黃芪當歸粥。
1.4 服藥護理 遵醫囑按時準確給藥，中藥濃煎飯后溫頻服，高熱、出血時宜稍涼服，服藥后2 h忌食生冷、辛辣、油膩之品。
2 辨證施護
臨床常見證型：肝氣郁結證、沖任失調證、熱毒蘊結證、氣血雙虧，邪毒內陷證。
2.1 肝氣郁結型 精神憂郁，兩脅脹痛，胸悶不適，時有竄痛，心煩易怒，口苦咽干，舌苔薄白，脈弦滑。(1)隔姜灸足三里、膻中穴鎮痛，每日1次，每次15 min。(2)疏肝解郁，軟堅散結中藥敷貼神闕穴，每日1次4～6 h。(3)活血化瘀藥酒直流電離子導入治療，每日1次，每次20 min。
2.2 沖任失調型 月經不調，五心煩熱、午后發熱，腰酸腿軟，耳鳴目眩，乳房腫塊高低不平，乳頭時滲污血，舌質紅，苔薄白，脈細數。(1)隔姜灸足三里、三陰交、陰陵泉調理月經，每日1次15 min。(2)補益肝腎，調理沖任中藥敷貼神闕穴，每日1次4～6 h。(3)活血化瘀中藥封包愈合的術口，每日1次，每次4～6 h。(4)雙耳穴壓籽，心、神門、交感穴，隔日1次。
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2.3 熱毒蘊結型 乳房腫塊增大，潰爛疼痛，血水淋漓，氣味惡臭，面紅目赤，頭痛失眠，舌質紅，無苔，脈數有力。(1)清熱解毒，消腫散結中藥冷封包患處或愈合術口，每日1次，每次30 min。(2)冷貼敷治療，用新鮮蒲公英搗爛冷敷紅腫熱痛無破潰的患處，每日1次，每次30 min。(3)雙耳穴壓籽，心、神門、交感，隔日1次，促進睡眠。(4)隔姜灸膻中、合谷、內庭，清瀉熱毒，通絡止痛，每日1次，每次15 min。(5)便秘時，按摩腹部或足三里、三陰交穴促進排便和排毒。(6)拔毒祛腐生肌的紫連膏紗布換藥，每日1次。
2.4 氣血雙虧，邪毒內陷型 神疲乏力、面色蒼白、頭昏目眩、心悸氣短、失眠盜汗，甚則出現肝、肺、骨及腦轉移，大便溏瀉，小便清利，舌質淡，苔白膩，脈沉細無力。(1)雙耳穴壓籽，心、神門、交感，隔日1次，促進睡眠。(2)益氣養血，解毒散結中藥敷貼神闕穴，每日1次4～6 h。(3)隔姜灸足三里、神闕穴，每日1次，每次15 min。(4)吳茱萸粉，用姜汁調成糊狀熱敷貼神闕穴，每日1次30 min。
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3 健康教育
高熱或久病體虛者宜臥床休息，隨時更換體位，保持舒適和功能體位，預防壓瘡發生。避免患側上肢測血壓，行靜脈穿刺，防止肢體腫脹或感染。避免用患側上肢搬動、提拉過重物品。術后5年內避免妊娠。遵醫囑堅持化療或放療，堅持服中藥。定期復查和隨訪。指導患者鍛煉身體量力而行，達到氣機調暢，增強機體免疫力。
4 體會
乳腺癌的發生與情志內傷、沖任失調、痰瘀氣滯有關，常見證型有肝氣郁結證，沖任失調證，熱毒蘊結證，氣血雙虧，邪毒內陷證。若得不到及時有效的治療和護理，影響患者的日常生活和工作，嚴重時會危及患者的生命。按中醫護理原則給予有效的辨證施護：“急則護標”、“緩則護本”、“同病異護”、“異病同護”、“寒者熱之”、“熱者寒之”等方法，減輕患者的痛苦、提高生活質量、延長生存期。
(收稿日期：2013-02-21), 百拇醫藥
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石朝玉 云南省中醫醫院;
【摘要】正乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一,75%的發病年齡在40～60歲。由于激素水平、遺傳因素、情志內傷、沖任失調、氣滯痰瘀互結而導致的乳房疾病,以乳房結塊、質地堅硬、高低不平,久病腫塊潰爛、膿血污穢惡臭、疼痛日增為主要臨床表現。術后因乳房缺失或創面大、或患側上肢功能障礙等,患者悲觀失望,嚴重影響工作、學習和生活質量,甚至危及生命或
【關鍵詞】 乳腺癌 辨證施護 體會
【分類號】R248
乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一,75%的發病年齡在40～60歲。由于激素水平、遺傳因素、情志內傷、沖任失調、氣滯痰瘀互結而導致的乳房疾病,以乳房結塊、質地堅硬、高低不平,久病腫塊潰爛、膿血污穢惡臭、疼痛日增為主要臨床表現。術后因乳房缺失或創面大、或患側上肢功能障礙等(石朝玉)