中耳炎的那些事
什么是中耳炎
簡單地說,中耳炎就是中耳發炎。人的耳朵分為外耳、中耳和內耳,外耳包括耳郭和外耳道,外耳和中耳由鼓膜分隔,鼓膜里面是中耳腔,由于各種原因可以引起中耳發炎。
中耳炎的分類
中耳炎可分為急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性中耳炎,其中慢性中耳炎又分成單純性中耳炎、化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤。
根據中耳炎類型進行診斷和處理
急性中耳炎 急性中耳炎在兒童中較為常見,80%~90%的孩子會出現,多發生在3~6歲。這是耳鼻喉科夜間急診常見的疾病之一,多由上呼吸道感染引起,患者可有輕微的流鼻涕、咳嗽或發熱癥狀;純憾啾憩F為哭鬧,捂著耳朵,耳朵疼痛常在夜間出現,有時可伴有發熱。這種耳朵疼痛多是間歇性的,一般持續1~2天。醫生在檢查時可以看到患兒鼓膜充血明顯。如果病情較重,可出現耳朵流膿。一般患兒耳朵流膿之前疼痛較為劇烈,而流膿之后,疼痛可以緩解。當然并不是所有的耳朵疼痛都是急性中耳炎引起的,外耳道的急性炎癥也會出現耳朵疼痛。如果是外耳道的炎癥,孩子往往不讓碰他的耳朵,或者牽拉耳朵的時候,耳朵疼痛會加重。
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急性中耳炎的治療主要是應用抗生素,可口服頭孢類藥物。如果耳朵沒有流膿,可以短期應用抗生素類的滴耳液滴耳。如果耳朵流膿,則需要用過氧化氫溶液和抗生素類滴耳液。
大多數急性中耳炎經過及時治療后無后遺癥,但也有部分患兒的炎癥會持續存在,形成分泌性中耳炎;如果耳朵流膿,會出現鼓膜穿孔。急性炎癥好轉后大多數穿孔會痊愈,但也有些患兒,穿孔不能愈合。
在極少數情況下,急性中耳炎病情較重,會出現嚴重的并發癥,耳后或頸部出現膿腫,更為嚴重的情況是出現顱內的感染、腦膜外膿腫或者腦膿腫。
分泌性中耳炎 分泌性中耳炎也稱中耳積液,是鼓膜里出現液體。這種液體是由于感染引起的,并不是膿,是一種黃色的黏稠液體。分泌性中耳炎多是由于上呼吸道感染、急性中耳炎未愈等引起的。主要的表現是耳朵感覺悶脹,感覺耳朵像進水或塞了一團棉花一樣,聽不清聲音,聽力下降。有時候這種悶脹感可隨著體位發生變化,比如躺在床上的時候悶脹感消失或者減輕,而坐起來后悶脹感重新出現。醫生檢查有時可透過鼓膜看到鼓膜后面有液體的一些征象,可以通過專門的聽力檢查進一步確診。
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分泌性中耳炎反復發作或遷延不愈,可引起長久的聽力損害,對孩子的生活或以后的學習工作造成影響。如果孩子經常讓家長重復說過的話,或者在看電視的時候讓家長提高音量,這應引起家長重視,及時帶孩子到醫院進行檢查。
分泌性中耳炎的治療根據不同的階段所采取的措施不一樣,在發病的早期,可以口服抗生素、鼻噴激素制劑以及促進黏液排出的藥物。如果經過一段時間治療無效,建議患兒定期到門診隨訪;如果3個月以后還是不能好轉,需要做一個小的手術,在鼓膜上放置一根通氣管。這個手術相對簡單,而且療效確切,通氣管一般放置半年到一年。
分泌性中耳炎在兒童中發病率較高,大多數預后較好,一般3個月內可以恢復。但是如果一直遷延不愈,可能引起永久的聽力損壞,因此,建議密切隨訪,但隨訪的時間一般不超過3個月,3個月以后建議及時進行鼓膜置管。
還有一種情況,中耳炎反復發作,每年3~5次,每次發作的時間都不超過3個月。像這種情況,建議進行鼓膜置管,減少反復發作的中耳炎對孩子的影響。
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單純性中耳炎 單純性中耳炎是慢性中耳炎中最常見的類型;颊吖哪ご┛,反復流膿,但是患者耳朵里沒有明顯的病灶。因為感冒或者耳朵進水引起耳朵發炎、流膿,這種情況,一般經過藥物治療,流膿癥狀可以很快得到緩解。如果平時保養較好,耳朵很少會流膿,但是鼓膜穿孔會一直存在,如果對聽力影響不大,可以暫不考慮手術,密切觀察即可。但是如果耳朵經常流膿或者鼓膜穿孔較大,或者耳朵傳音結構受到影響,聽力下降較為明顯,可以考慮進行鼓膜修補或者傳音結構重建手術。
化膿性中耳炎 剛才提到有些急性中耳炎可能遺留鼓膜穿孔,或者中耳腔留有感染的病灶。這種情況,可能造成耳朵反復流膿,一旦耳朵進水或者患者感冒,耳朵就會流膿,還可導致聽力下降。對于這種情況。一般可以用過氧化氫溶液和抗生素類滴耳液滴耳,控制耳朵里面的炎癥。一般用藥1~2周大多可以控制流膿,但鼓膜穿孔很難愈合,從而影響患者的聽力。有些患者,耳朵里面可能有肉芽等病灶,無法用藥物完全根除,需要手術治療,徹底清除這些病灶,達到根治的效果,并且在清除病灶的同時修復患者的鼓膜,重建聽力結構,改善患者的聽力。
, 百拇醫藥
中耳膽脂瘤 中耳膽脂瘤是慢性中耳炎中比較嚴重的一種類型,常出現嚴重并發癥。首先需要說明的是膽脂瘤并不是腫瘤,只是一種炎癥,但是這種炎癥破壞性較大,可以破壞耳朵里面的重要結構,比如具有傳音功能的聽小骨和面神經,從而可以造成聽力損失或者面癱,更為嚴重的還可以破壞耳朵周圍的骨頭。我們知道耳朵上面就是腦組織,僅隔了一薄層骨頭,如果膽脂瘤一旦破壞這層骨質,炎癥會侵入大腦,引起腦部感染,嚴重的會引起腦膿腫,危及患者生命。耳朵周圍還有一根很粗的血管,稱為乙狀竇,這根血管受到侵襲會造成血栓,血栓如果脫落也會危及生命安全。因此,中耳膽脂瘤是需要及時治療的一種疾病,需要盡快進行手術徹底清除膽脂瘤,避免引起嚴重的并發癥。
中耳炎的預防措施
1.在日常生活中,盡量不要感冒,很多中耳炎疾病是由于感冒引起的。
2.勿經常清除耳垢,耳垢有若干用途,包括提供良性菌棲身處。這是耳內天然的防御措施,勿用棉花棒挖除。此外,被耳垢覆蓋的耳道有防潮功效。
, 百拇醫藥
3.一般急性傳染會引起中耳炎,如腦膜炎、中毒性菌痢、流感等,病菌進入鼻咽部或通過血液引起的感染病,也可引起中耳炎。因此需要及時治療這些疾病,增強抵抗力,減少引起中耳炎的概率。如鼻腔有分泌物或感冒后,請勿同時將兩個鼻孔捏住使勁擤鼻涕,防止臟的分泌物被擠壓進咽鼓管逆行感染中耳。
4.在游泳時請戴耳塞,并選擇干凈的游泳池,不要在骯臟的水域游泳,以免細菌感染引發中耳炎。
5.如有鼓膜損傷,則要注意保持外耳道的潔凈與干燥,也可用消毒藥棉松松地堵塞在外耳道口。淋浴、洗發時防止水液侵入,禁止游泳。
6.注意休息,保證睡眠時間;同時,注意空氣的流通,保持鼻部氣流暢通,也是有效預防中耳炎的方法。平時堅持鍛煉身體,提高身體素質,增強自身的抵抗力,是預防一切疾病的基礎。, 百拇醫藥(李慶忠)
簡單地說,中耳炎就是中耳發炎。人的耳朵分為外耳、中耳和內耳,外耳包括耳郭和外耳道,外耳和中耳由鼓膜分隔,鼓膜里面是中耳腔,由于各種原因可以引起中耳發炎。
中耳炎的分類
中耳炎可分為急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性中耳炎,其中慢性中耳炎又分成單純性中耳炎、化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤。
根據中耳炎類型進行診斷和處理
急性中耳炎 急性中耳炎在兒童中較為常見,80%~90%的孩子會出現,多發生在3~6歲。這是耳鼻喉科夜間急診常見的疾病之一,多由上呼吸道感染引起,患者可有輕微的流鼻涕、咳嗽或發熱癥狀;純憾啾憩F為哭鬧,捂著耳朵,耳朵疼痛常在夜間出現,有時可伴有發熱。這種耳朵疼痛多是間歇性的,一般持續1~2天。醫生在檢查時可以看到患兒鼓膜充血明顯。如果病情較重,可出現耳朵流膿。一般患兒耳朵流膿之前疼痛較為劇烈,而流膿之后,疼痛可以緩解。當然并不是所有的耳朵疼痛都是急性中耳炎引起的,外耳道的急性炎癥也會出現耳朵疼痛。如果是外耳道的炎癥,孩子往往不讓碰他的耳朵,或者牽拉耳朵的時候,耳朵疼痛會加重。
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急性中耳炎的治療主要是應用抗生素,可口服頭孢類藥物。如果耳朵沒有流膿,可以短期應用抗生素類的滴耳液滴耳。如果耳朵流膿,則需要用過氧化氫溶液和抗生素類滴耳液。
大多數急性中耳炎經過及時治療后無后遺癥,但也有部分患兒的炎癥會持續存在,形成分泌性中耳炎;如果耳朵流膿,會出現鼓膜穿孔。急性炎癥好轉后大多數穿孔會痊愈,但也有些患兒,穿孔不能愈合。
在極少數情況下,急性中耳炎病情較重,會出現嚴重的并發癥,耳后或頸部出現膿腫,更為嚴重的情況是出現顱內的感染、腦膜外膿腫或者腦膿腫。
分泌性中耳炎 分泌性中耳炎也稱中耳積液,是鼓膜里出現液體。這種液體是由于感染引起的,并不是膿,是一種黃色的黏稠液體。分泌性中耳炎多是由于上呼吸道感染、急性中耳炎未愈等引起的。主要的表現是耳朵感覺悶脹,感覺耳朵像進水或塞了一團棉花一樣,聽不清聲音,聽力下降。有時候這種悶脹感可隨著體位發生變化,比如躺在床上的時候悶脹感消失或者減輕,而坐起來后悶脹感重新出現。醫生檢查有時可透過鼓膜看到鼓膜后面有液體的一些征象,可以通過專門的聽力檢查進一步確診。
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分泌性中耳炎反復發作或遷延不愈,可引起長久的聽力損害,對孩子的生活或以后的學習工作造成影響。如果孩子經常讓家長重復說過的話,或者在看電視的時候讓家長提高音量,這應引起家長重視,及時帶孩子到醫院進行檢查。
分泌性中耳炎的治療根據不同的階段所采取的措施不一樣,在發病的早期,可以口服抗生素、鼻噴激素制劑以及促進黏液排出的藥物。如果經過一段時間治療無效,建議患兒定期到門診隨訪;如果3個月以后還是不能好轉,需要做一個小的手術,在鼓膜上放置一根通氣管。這個手術相對簡單,而且療效確切,通氣管一般放置半年到一年。
分泌性中耳炎在兒童中發病率較高,大多數預后較好,一般3個月內可以恢復。但是如果一直遷延不愈,可能引起永久的聽力損壞,因此,建議密切隨訪,但隨訪的時間一般不超過3個月,3個月以后建議及時進行鼓膜置管。
還有一種情況,中耳炎反復發作,每年3~5次,每次發作的時間都不超過3個月。像這種情況,建議進行鼓膜置管,減少反復發作的中耳炎對孩子的影響。
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單純性中耳炎 單純性中耳炎是慢性中耳炎中最常見的類型;颊吖哪ご┛,反復流膿,但是患者耳朵里沒有明顯的病灶。因為感冒或者耳朵進水引起耳朵發炎、流膿,這種情況,一般經過藥物治療,流膿癥狀可以很快得到緩解。如果平時保養較好,耳朵很少會流膿,但是鼓膜穿孔會一直存在,如果對聽力影響不大,可以暫不考慮手術,密切觀察即可。但是如果耳朵經常流膿或者鼓膜穿孔較大,或者耳朵傳音結構受到影響,聽力下降較為明顯,可以考慮進行鼓膜修補或者傳音結構重建手術。
化膿性中耳炎 剛才提到有些急性中耳炎可能遺留鼓膜穿孔,或者中耳腔留有感染的病灶。這種情況,可能造成耳朵反復流膿,一旦耳朵進水或者患者感冒,耳朵就會流膿,還可導致聽力下降。對于這種情況。一般可以用過氧化氫溶液和抗生素類滴耳液滴耳,控制耳朵里面的炎癥。一般用藥1~2周大多可以控制流膿,但鼓膜穿孔很難愈合,從而影響患者的聽力。有些患者,耳朵里面可能有肉芽等病灶,無法用藥物完全根除,需要手術治療,徹底清除這些病灶,達到根治的效果,并且在清除病灶的同時修復患者的鼓膜,重建聽力結構,改善患者的聽力。
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中耳膽脂瘤 中耳膽脂瘤是慢性中耳炎中比較嚴重的一種類型,常出現嚴重并發癥。首先需要說明的是膽脂瘤并不是腫瘤,只是一種炎癥,但是這種炎癥破壞性較大,可以破壞耳朵里面的重要結構,比如具有傳音功能的聽小骨和面神經,從而可以造成聽力損失或者面癱,更為嚴重的還可以破壞耳朵周圍的骨頭。我們知道耳朵上面就是腦組織,僅隔了一薄層骨頭,如果膽脂瘤一旦破壞這層骨質,炎癥會侵入大腦,引起腦部感染,嚴重的會引起腦膿腫,危及患者生命。耳朵周圍還有一根很粗的血管,稱為乙狀竇,這根血管受到侵襲會造成血栓,血栓如果脫落也會危及生命安全。因此,中耳膽脂瘤是需要及時治療的一種疾病,需要盡快進行手術徹底清除膽脂瘤,避免引起嚴重的并發癥。
中耳炎的預防措施
1.在日常生活中,盡量不要感冒,很多中耳炎疾病是由于感冒引起的。
2.勿經常清除耳垢,耳垢有若干用途,包括提供良性菌棲身處。這是耳內天然的防御措施,勿用棉花棒挖除。此外,被耳垢覆蓋的耳道有防潮功效。
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3.一般急性傳染會引起中耳炎,如腦膜炎、中毒性菌痢、流感等,病菌進入鼻咽部或通過血液引起的感染病,也可引起中耳炎。因此需要及時治療這些疾病,增強抵抗力,減少引起中耳炎的概率。如鼻腔有分泌物或感冒后,請勿同時將兩個鼻孔捏住使勁擤鼻涕,防止臟的分泌物被擠壓進咽鼓管逆行感染中耳。
4.在游泳時請戴耳塞,并選擇干凈的游泳池,不要在骯臟的水域游泳,以免細菌感染引發中耳炎。
5.如有鼓膜損傷,則要注意保持外耳道的潔凈與干燥,也可用消毒藥棉松松地堵塞在外耳道口。淋浴、洗發時防止水液侵入,禁止游泳。
6.注意休息,保證睡眠時間;同時,注意空氣的流通,保持鼻部氣流暢通,也是有效預防中耳炎的方法。平時堅持鍛煉身體,提高身體素質,增強自身的抵抗力,是預防一切疾病的基礎。, 百拇醫藥(李慶忠)
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