類風濕關節炎的十問十答
31歲邵女士，多關節腫痛1年余，一直以為是受涼導致的，自行買藥吃，無緩解。近期，手指上多個關節都腫得像“梭子”一樣，才想起去醫院診治，診斷為類風濕關節炎；42歲的李先生，多關節腫痛和活動受限三年多，多家醫院診斷為類風濕關節炎，但治療效果不好，到山東省濟寧市中醫院風濕病科就診時，經過詢問，才了解到患者在治療期間一直是“用一用、停一�！钡臓顟B，治療不系統不規范。
山東省濟寧市中醫院風濕病科副主任醫師孔祥民介紹，目前，人們對類風濕的認識度普遍較低，誤診及治療不當的現象較為常見，有關調查發現，類風濕關節炎患者首次就診風濕免疫科者僅占23.2%，以至于長期得不到規范、科學治療。對此，孔祥民總結出類風濕關節炎的一些常見問題，提醒大家注意防范，早發現早治療。
什么是類風濕關節炎？
類風濕關節炎是一種病因尚不明確的主要累及周圍關節的多系統性的自身免疫性炎癥，其主要癥狀為對稱性的多關節炎、以周圍關節(肘、腕、膝、踝等)損害為主，表現為慢性腫脹、疼痛、晨僵及功能障礙，早期即有關節破壞，晚期導致關節畸形、強直和功能障礙。
, 百拇醫藥
類風濕因子陽性就是類風濕關節炎么？
不一定。70%的類風濕關節炎患者的類風濕因子是陽性的，但也有30%左右是陰性。類風濕因子陽性的情況，還可以出現在干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、慢性肝炎的患者和部分健康的老年人中。
類風濕關節炎“治不好，治也沒用”？
不是的。類風濕關節炎的主要危害是引起嚴重的關節畸形殘疾，而且致殘很快，但現在的醫學水平已經完全可以做到讓每位患者“不疼不腫不變形”。只是每個人病情不一樣，采取的治療方案也不一樣。
類風濕關節炎能先不吃藥觀察嗎？
不可以。類風濕關節炎最大危害在于對關節的永久性結構損害，導致畸形和殘疾。疾病的進展易致不可逆損傷，臨床研究表明：早期、及時治療不僅用藥少，且能改善患者長期療效。
, http://www.tsdths.com
類風濕關節炎需要終生服藥嗎？
類風濕是終生性疾病，但不意味著就得終生服藥。有很多患者達標維持一段時間(半年或一年等)后，可以嘗試減停藥物，或者僅用小量維持，也有部分減藥后多年不復發只需要定期到醫院復查。
確診后需要定期復查嗎？
啟動治療后二周復查，活動期每月復查，緩解期每三個月復查。一查病情活動度，二防藥物副作用。
女性患者能要孩子嗎？
在病情緩解期，停用影響生育的藥物，比如甲氨蝶呤、艾拉莫德停半年，來氟米特停2年后可以考慮生育(如果服考來希胺散或藥用炭清除，停半年即可)。如果剛得病且病情輕可以懷孕，很多患者在孕期會有減輕，而且即便有些患者不減輕，也有孕期能用的藥物，不影響胎兒健康。
, 百拇醫藥
類風濕關節炎患者能鍛煉嗎？
當然能。隨著癥狀減輕，適當增加活動是必要的，能更好地保持關節功能。比如關節的拉伸運動，注意做拉伸關節運動時，應從上至下逐步拉伸全身所有關節，拉伸的強度以不引起疼痛為度。早晨可以先沖個熱水浴(緩解關節僵硬)，然后做一些捏拳、分并手指等動作。平時可以游泳(尤其是溫水中游泳)、騎自行車等，逐漸增加活動強度，如果患處疼痛應停止。
類風濕關節炎中醫防治措施？
在疾病的預防方面，中醫講“風寒濕三氣雜至合而為痹”，也就是說風濕病的發生和外邪的侵襲有關，又講“正氣存內，邪不可干”，強調機體的自我抵抗力作用。因此，避免感染、增強體質，就是良好的預防措施；而在類風濕關節炎的治療方面，中醫中藥也獨具特色，中藥調理和針灸推拿等理療，都是綠色、方便的治療方法，甚至有的患者單用中醫中藥就能取得良好的療效。
患者日常生活中需要注意什么？
飲食要盡量多樣化，蔬菜、水果、五谷雜糧、魚肉等，但要注意食材的清潔衛生，不要生冷和過于油膩，少吃豬牛羊肉等紅肉，不吃火腿、臘肉等腌熏肉制品，戒煙酒。由于類風濕關節炎常有骨鈣流失，還應多吃一些高鈣食物如牛奶、豆制品、蝦皮等。注意保暖，避免冷風直吹、淋雨，防止受涼；多休息，適度運動；保持充足規律的睡眠和愉悅的心情。(王碧輝), 百拇醫藥(王碧輝 山東省濟寧市中醫院)
山東省濟寧市中醫院風濕病科副主任醫師孔祥民介紹，目前，人們對類風濕的認識度普遍較低，誤診及治療不當的現象較為常見，有關調查發現，類風濕關節炎患者首次就診風濕免疫科者僅占23.2%，以至于長期得不到規范、科學治療。對此，孔祥民總結出類風濕關節炎的一些常見問題，提醒大家注意防范，早發現早治療。
什么是類風濕關節炎？
類風濕關節炎是一種病因尚不明確的主要累及周圍關節的多系統性的自身免疫性炎癥，其主要癥狀為對稱性的多關節炎、以周圍關節(肘、腕、膝、踝等)損害為主，表現為慢性腫脹、疼痛、晨僵及功能障礙，早期即有關節破壞，晚期導致關節畸形、強直和功能障礙。
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類風濕因子陽性就是類風濕關節炎么？
不一定。70%的類風濕關節炎患者的類風濕因子是陽性的，但也有30%左右是陰性。類風濕因子陽性的情況，還可以出現在干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、慢性肝炎的患者和部分健康的老年人中。
類風濕關節炎“治不好，治也沒用”？
不是的。類風濕關節炎的主要危害是引起嚴重的關節畸形殘疾，而且致殘很快，但現在的醫學水平已經完全可以做到讓每位患者“不疼不腫不變形”。只是每個人病情不一樣，采取的治療方案也不一樣。
類風濕關節炎能先不吃藥觀察嗎？
不可以。類風濕關節炎最大危害在于對關節的永久性結構損害，導致畸形和殘疾。疾病的進展易致不可逆損傷，臨床研究表明：早期、及時治療不僅用藥少，且能改善患者長期療效。
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類風濕關節炎需要終生服藥嗎？
類風濕是終生性疾病，但不意味著就得終生服藥。有很多患者達標維持一段時間(半年或一年等)后，可以嘗試減停藥物，或者僅用小量維持，也有部分減藥后多年不復發只需要定期到醫院復查。
確診后需要定期復查嗎？
啟動治療后二周復查，活動期每月復查，緩解期每三個月復查。一查病情活動度，二防藥物副作用。
女性患者能要孩子嗎？
在病情緩解期，停用影響生育的藥物，比如甲氨蝶呤、艾拉莫德停半年，來氟米特停2年后可以考慮生育(如果服考來希胺散或藥用炭清除，停半年即可)。如果剛得病且病情輕可以懷孕，很多患者在孕期會有減輕，而且即便有些患者不減輕，也有孕期能用的藥物，不影響胎兒健康。
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類風濕關節炎患者能鍛煉嗎？
當然能。隨著癥狀減輕，適當增加活動是必要的，能更好地保持關節功能。比如關節的拉伸運動，注意做拉伸關節運動時，應從上至下逐步拉伸全身所有關節，拉伸的強度以不引起疼痛為度。早晨可以先沖個熱水浴(緩解關節僵硬)，然后做一些捏拳、分并手指等動作。平時可以游泳(尤其是溫水中游泳)、騎自行車等，逐漸增加活動強度，如果患處疼痛應停止。
類風濕關節炎中醫防治措施？
在疾病的預防方面，中醫講“風寒濕三氣雜至合而為痹”，也就是說風濕病的發生和外邪的侵襲有關，又講“正氣存內，邪不可干”，強調機體的自我抵抗力作用。因此，避免感染、增強體質，就是良好的預防措施；而在類風濕關節炎的治療方面，中醫中藥也獨具特色，中藥調理和針灸推拿等理療，都是綠色、方便的治療方法，甚至有的患者單用中醫中藥就能取得良好的療效。
患者日常生活中需要注意什么？
飲食要盡量多樣化，蔬菜、水果、五谷雜糧、魚肉等，但要注意食材的清潔衛生，不要生冷和過于油膩，少吃豬牛羊肉等紅肉，不吃火腿、臘肉等腌熏肉制品，戒煙酒。由于類風濕關節炎常有骨鈣流失，還應多吃一些高鈣食物如牛奶、豆制品、蝦皮等。注意保暖，避免冷風直吹、淋雨，防止受涼；多休息，適度運動；保持充足規律的睡眠和愉悅的心情。(王碧輝), 百拇醫藥(王碧輝 山東省濟寧市中醫院)