中醫五臟概念的形成和內涵
四時法則為核心內涵,內臟解剖形態,象思維功能化而融入五臟概念,氣-陰陽-五行是建立五臟概念的方法學基礎,《內經》五臟概念的實踐驗證,醫醫案,中醫基礎理論,五臟六腑,臟腑
中醫五臟不是解剖生理概念，是一個初級問題，中醫初學者就必須明了；然而又是一個高層次問題，它究竟是一個什么概念，又是怎么形成的？很難作答�，F行《中醫基礎理論》教材雖然也寫明了五臟是一種功能性概念，但如何由解剖實體觀察形成功能性概念，卻含糊其辭，不予置答。接下來談一下中醫五臟概念的形成和內涵。
五臟概念以“四時法則”為核心內涵
古人研究天地萬物主要探討其存在機理，而四時遞遷、穩定有序的循環往復，則是萬物生存和發展的基礎，故《周易·系辭》說：“變通莫大乎四時”，《內經》也說：“四時陰陽者，萬物之本也�！苯梃b萬物原理及其研究方法的啟示，《內經》提出了“人以天地之氣生，四時之法成”(《素問·寶命全形論》)的著名論斷，我們稱之為生命的“四時法則”。具體而言，就是以春夏秋冬四時生長收藏的生機變化規律，概括人的生命變化機理，落實到醫學理論和醫療實踐上，即將五臟作為生理、病理活動核心，踐行生長收藏之四時法則，建立五臟的基本概念和系統理論�！端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風；人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐�！边@里有三個類比：一是四時五行與五臟相類(四時加長夏為五時，以與五行五臟對應)；二是生長收藏與五氣(五臟之氣)相類，故五臟之氣類比生長化收藏，理解為五臟的功能特性；三是寒暑燥濕風是自然四時的氣象變化，人則有喜怒悲憂恐的神情變化乃五臟活動產生的生命現象。如是則《內經》建立了以生長化收藏為核心內涵的五臟概念。
五臟概念的四時法則，《內經》稱為“藏氣法時”，論證有二：一是五臟苦欲，二是四時五臟脈。
五臟苦欲就是五臟功能特性的常與變、平與病。肝欲散苦急：肝應春主生，有如生物將冬主藏之精氣升發而啟新，故肝主升，其性宣發疏散，不及則求助，故欲散，精氣不升也；太過則宣泄無制故苦急。急者，肝氣逆、筋脈拘急也。心欲耎苦緩：心應夏主長，有如生物在夏季氣旺精盛而物象藩茂，故心主長，長者生機旺盛、能力充裕也。其性炎上張大，火柔軟沖和則化物，故欲耎而忌剛躁；然過軟又渙散力衰，故苦緩。緩者心氣、心火不足，血脈、心神痿弱也。脾欲緩苦濕：脾應長夏主化，有如生物在夏季后期暑濕蘊蒸而植物灌漿充實，此謂化物，故脾主化，將水谷化精微成營衛氣血也。其性靜，充和溫厚有利于化物，故欲緩；脾化水谷，水濕淫盛反制脾之化谷，故苦濕。肺欲收苦氣上逆：肺應秋主收，有如生物將夏旺之精氣收斂成實，故肺主降。一者“天氣通于肺”，從身外吸入清氣，下與水谷精氣相合；再者“肺朝百脈”，居高臨下而透降體內；三者肺主“通調水道”，從全身收斂利用后的水液降入膀胱 ......
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五臟概念以“四時法則”為核心內涵
古人研究天地萬物主要探討其存在機理，而四時遞遷、穩定有序的循環往復，則是萬物生存和發展的基礎，故《周易·系辭》說：“變通莫大乎四時”，《內經》也說：“四時陰陽者，萬物之本也�！苯梃b萬物原理及其研究方法的啟示，《內經》提出了“人以天地之氣生，四時之法成”(《素問·寶命全形論》)的著名論斷，我們稱之為生命的“四時法則”。具體而言，就是以春夏秋冬四時生長收藏的生機變化規律，概括人的生命變化機理，落實到醫學理論和醫療實踐上，即將五臟作為生理、病理活動核心，踐行生長收藏之四時法則，建立五臟的基本概念和系統理論�！端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風；人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐�！边@里有三個類比：一是四時五行與五臟相類(四時加長夏為五時，以與五行五臟對應)；二是生長收藏與五氣(五臟之氣)相類，故五臟之氣類比生長化收藏，理解為五臟的功能特性；三是寒暑燥濕風是自然四時的氣象變化，人則有喜怒悲憂恐的神情變化乃五臟活動產生的生命現象。如是則《內經》建立了以生長化收藏為核心內涵的五臟概念。
五臟概念的四時法則，《內經》稱為“藏氣法時”，論證有二：一是五臟苦欲，二是四時五臟脈。
五臟苦欲就是五臟功能特性的常與變、平與病。肝欲散苦急：肝應春主生，有如生物將冬主藏之精氣升發而啟新，故肝主升，其性宣發疏散，不及則求助，故欲散，精氣不升也；太過則宣泄無制故苦急。急者，肝氣逆、筋脈拘急也。心欲耎苦緩：心應夏主長，有如生物在夏季氣旺精盛而物象藩茂，故心主長，長者生機旺盛、能力充裕也。其性炎上張大，火柔軟沖和則化物，故欲耎而忌剛躁；然過軟又渙散力衰，故苦緩。緩者心氣、心火不足，血脈、心神痿弱也。脾欲緩苦濕：脾應長夏主化，有如生物在夏季后期暑濕蘊蒸而植物灌漿充實，此謂化物，故脾主化，將水谷化精微成營衛氣血也。其性靜，充和溫厚有利于化物，故欲緩；脾化水谷，水濕淫盛反制脾之化谷，故苦濕。肺欲收苦氣上逆：肺應秋主收，有如生物將夏旺之精氣收斂成實，故肺主降。一者“天氣通于肺”，從身外吸入清氣，下與水谷精氣相合；再者“肺朝百脈”，居高臨下而透降體內；三者肺主“通調水道”，從全身收斂利用后的水液降入膀胱 ......
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