中醫五臟概念的形成和內涵
四時法則為核心內涵,內臟解剖形態,象思維功能化而融入五臟概念,氣-陰陽-五行是建立五臟概念的方法學基礎,《內經》五臟概念的實踐驗證,醫醫案,中醫基礎理論,五臟六腑,臟腑
中醫五臟不是解剖生理概念,是一個初級問題,中醫初學者就必須明了;然而又是一個高層次問題,它究竟是一個什么概念,又是怎么形成的?很難作答,F行《中醫基礎理論》教材雖然也寫明了五臟是一種功能性概念,但如何由解剖實體觀察形成功能性概念,卻含糊其辭,不予置答。接下來談一下中醫五臟概念的形成和內涵。
五臟概念以“四時法則”為核心內涵
古人研究天地萬物主要探討其存在機理,而四時遞遷、穩定有序的循環往復,則是萬物生存和發展的基礎,故《周易·系辭》說:“變通莫大乎四時”,《內經》也說:“四時陰陽者,萬物之本也!苯梃b萬物原理及其研究方法的啟示,《內經》提出了“人以天地之氣生,四時之法成”(《素問·寶命全形論》)的著名論斷,我們稱之為生命的“四時法則”。具體而言,就是以春夏秋冬四時生長收藏的生機變化規律,概括人的生命變化機理,落實到醫學理論和醫療實踐上,即將五臟作為生理、病理活動核心,踐行生長收藏之四時法則,建立五臟的基本概念和系統理論!端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f:“天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風;人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐!边@里有三個類比:一是四時五行與五臟相類(四時加長夏為五時,以與五行五臟對應);二是生長收藏與五氣(五臟之氣)相類,故五臟之氣類比生長化收藏,理解為五臟的功能特性;三是寒暑燥濕風是自然四時的氣象變化,人則有喜怒悲憂恐的神情變化乃五臟活動產生的生命現象。如是則《內經》建立了以生長化收藏為核心內涵的五臟概念。
五臟概念的四時法則,《內經》稱為“藏氣法時”,論證有二:一是五臟苦欲,二是四時五臟脈。
五臟苦欲就是五臟功能特性的常與變、平與病。肝欲散苦急:肝應春主生,有如生物將冬主藏之精氣升發而啟新,故肝主升,其性宣發疏散,不及則求助,故欲散,精氣不升也;太過則宣泄無制故苦急。急者,肝氣逆、筋脈拘急也。心欲耎苦緩:心應夏主長,有如生物在夏季氣旺精盛而物象藩茂,故心主長,長者生機旺盛、能力充裕也。其性炎上張大,火柔軟沖和則化物,故欲耎而忌剛躁;然過軟又渙散力衰,故苦緩。緩者心氣、心火不足,血脈、心神痿弱也。脾欲緩苦濕:脾應長夏主化,有如生物在夏季后期暑濕蘊蒸而植物灌漿充實,此謂化物,故脾主化,將水谷化精微成營衛氣血也。其性靜,充和溫厚有利于化物,故欲緩;脾化水谷,水濕淫盛反制脾之化谷,故苦濕。肺欲收苦氣上逆:肺應秋主收,有如生物將夏旺之精氣收斂成實,故肺主降。一者“天氣通于肺”,從身外吸入清氣,下與水谷精氣相合;再者“肺朝百脈”,居高臨下而透降體內;三者肺主“通調水道”,從全身收斂利用后的水液降入膀胱 ......
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五臟概念以“四時法則”為核心內涵
古人研究天地萬物主要探討其存在機理,而四時遞遷、穩定有序的循環往復,則是萬物生存和發展的基礎,故《周易·系辭》說:“變通莫大乎四時”,《內經》也說:“四時陰陽者,萬物之本也!苯梃b萬物原理及其研究方法的啟示,《內經》提出了“人以天地之氣生,四時之法成”(《素問·寶命全形論》)的著名論斷,我們稱之為生命的“四時法則”。具體而言,就是以春夏秋冬四時生長收藏的生機變化規律,概括人的生命變化機理,落實到醫學理論和醫療實踐上,即將五臟作為生理、病理活動核心,踐行生長收藏之四時法則,建立五臟的基本概念和系統理論!端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f:“天有四時五行,以生長收藏,以生寒暑燥濕風;人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐!边@里有三個類比:一是四時五行與五臟相類(四時加長夏為五時,以與五行五臟對應);二是生長收藏與五氣(五臟之氣)相類,故五臟之氣類比生長化收藏,理解為五臟的功能特性;三是寒暑燥濕風是自然四時的氣象變化,人則有喜怒悲憂恐的神情變化乃五臟活動產生的生命現象。如是則《內經》建立了以生長化收藏為核心內涵的五臟概念。
五臟概念的四時法則,《內經》稱為“藏氣法時”,論證有二:一是五臟苦欲,二是四時五臟脈。
五臟苦欲就是五臟功能特性的常與變、平與病。肝欲散苦急:肝應春主生,有如生物將冬主藏之精氣升發而啟新,故肝主升,其性宣發疏散,不及則求助,故欲散,精氣不升也;太過則宣泄無制故苦急。急者,肝氣逆、筋脈拘急也。心欲耎苦緩:心應夏主長,有如生物在夏季氣旺精盛而物象藩茂,故心主長,長者生機旺盛、能力充裕也。其性炎上張大,火柔軟沖和則化物,故欲耎而忌剛躁;然過軟又渙散力衰,故苦緩。緩者心氣、心火不足,血脈、心神痿弱也。脾欲緩苦濕:脾應長夏主化,有如生物在夏季后期暑濕蘊蒸而植物灌漿充實,此謂化物,故脾主化,將水谷化精微成營衛氣血也。其性靜,充和溫厚有利于化物,故欲緩;脾化水谷,水濕淫盛反制脾之化谷,故苦濕。肺欲收苦氣上逆:肺應秋主收,有如生物將夏旺之精氣收斂成實,故肺主降。一者“天氣通于肺”,從身外吸入清氣,下與水谷精氣相合;再者“肺朝百脈”,居高臨下而透降體內;三者肺主“通調水道”,從全身收斂利用后的水液降入膀胱 ......
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